城乡居民医保在门诊怎么报销？一文说通！

眉山市2026年度城乡居民医保

缴费正在进行

集中缴费期到2026年2月28日截止

请注意！

错过参保不仅会面临等待期

还会失去整整一年的医疗保障权益

有些市民朋友以为参加居民医保只有住院才能报销，平日里的感冒发烧、慢性病用药医保都报不到，因此觉得“一年到头也用不上一次医保”，这是一个极大的误区！

事实上，随着医保政策不断完善，城乡居民医保已实现“住院+门诊”全方位保障，特别是对于常见病、慢性病患者，门诊报销政策能大大减轻参保人的医疗负担。干货满满，一起来看看吧！

感冒发烧、皮肤过敏、轻微外伤等常见病，在家门口的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊都可以报销。

普通门诊在门诊定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用报销比例为60%，一个保险年度内支付限额为200元/人。

对一些诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重，适合在门诊治疗、比住院更方便的疾病，我市按照全省统一要求设立了门诊慢特病保障政策，门诊慢特病又分为门诊慢性病和门诊特殊病。

门诊慢性病中精神类疾病报销比例为90%，其余门诊慢性病报销比例为70%。实行年度限额报销，申请病种不超过3种，年度支付额度按公布政策执行。

门诊特殊病大部分报销视同住院，一年只付一次起付线，报销比例与普通住院相同，另有8个由原门诊慢性病调整为门诊特殊病的病种，暂时也是实行限额报销，报销比例70%。

如何申请门诊慢特病认定？

线上：可以通过“眉山智慧医保”微信公众号-办事大厅-业务办理-基本医疗保险参保人员享受门诊慢病特病病种待遇认定。

线下：①到市县医保窗口或门诊慢特病认定机构办理申请备案；②通过邮寄的方式寄回参保地申请备案；③在“医保+”一体服务网点直接办理申请备案。

我市两病门诊无起付线，高血压1级报销比例为70%，年度限额300元；无并发症的糖尿病报销比例为70%，年度限额400元；高血压2级及以上和糖尿病伴并发症纳入门诊慢性病管理。

“两病”门诊的认定登记流程与门诊慢特病基本一致。

健康，是最宝贵的财富

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眉山市医保局提醒您：

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